Část 4
5.5 Postpoliosyndrom a léky
Přístup k léčbě pacientů s postpoliosyndromem by měl být individuální vzhledem k velké variabilitě tělesného postižení, psychické konstituci a sociálním podmínkám, ve kterých pracují a žijí. Se stoupajícím věkem pacientů se u nich objevují další choroby a s nimi spojené potíže, které je nutno medikamentózně ovlivňovat. Některé z dlouhodobě užívaných léků však mohou postpoliosyndrom výrazně zhoršovat. Následující přehled připomíná vhodné a nevhodné léky v jednotlivých terapeutických skupinách.
· Analgetika a antirevmatika
Často užívaná skupina léků. Předpokládá se, že pacienti s postpoliosyndromem mají snížené vyplavování endorfinů, a proto hůře tolerují bolest.
Nevhodné léky: metamizol (Novalgin, Algifen), phenacetin (Dinyl), paracetamol (Paralen), deriváty kyseliny octové (Indometacin, Diclofenac, Rewodina, Voltaren), chlorochin (Delagil, Plaquenil).
Vhodné léky: -gabapentin (Neurontin), deriváty kyseliny propionové (Ibalgin, Brufen), ketoprofen (Profenid, Ketonal), naproxen (Napsyn), kyselina thiaprofenová (Surgam)
· Spasmolytika
Léky, které uvolňují bolestivé stahy hladkého svalstva (např. střeva, močové a žlučové cesty).
Nevhodné léky: -anticholinergika (Buscopan, Spasmex, Mictonorm)
centrální anticholinergika (Akineton, Kemadrin)
Vhodné léky: -papaverinové preparáty (Spasmoveralgin, Papaverin, Cholaspan, No-Spa)
· Myorelaxantia
Léky, které uvolňují bolestivé spasmy kosterního svalstva (blokády obratlů, žeber).
Nevhodné léky: -Dorsiflex, Guajacuran, Sirdalud, Baclofen Myolastan
Vhodné léky: -toperison (Mydocalm) thiocolchicosid (Muscoril)
· Antibiotika
Některá antibiotika mohou způsobit blokádu nervově-svalového přenosu.
Nevhodné léky: -tetracykliny (Deoxymykoin), aminoglykosidy (Strepromycin, Gentamycin), makrolidy (Rulid, Klacid, Sumamed)
Vhodné léky: penicilinová řada (PNC, Duomox, Augmentin)
· Psychofarmaka
- Hypnotika a sedativa
Nevhodné léky: -benzodiazepiny (Diazepam, Nitrazepam, Oxazepam, Rohypnol)
Vhodné léky: zolpidem (Hypnogen, Stilnox)
- Anxiolytika
Nevhodné léky: Neurol, Xanax, Defobin, Lexaurin
Vhodné léky: Grandaxin
- Antidepresiva
Nevhodné léky: -léky I. a II. generace, které mají anticholinergní efekt (Prothiaden, Noveril)
Vhodné léky: léky III. generace (Deprex, Seropram, Zoloft) thymoleptika (Coaxil)
· Hypolipidemika
Snižují hladinu tuků v krvi. Vyšší hladina tuků představuje vysoké riziko aterosklerózy, a tím vznik srdečně-cévních onemocnění. Hypolipidemika způsobují často nejen bolesti ve svalech, ale mohou vyvolat myopatický a neuropatický syndrom až rozpad svalových vláken. Představují velmi rizikovou skupinu.
Nevhodné léky: -statiny (Mevacor, Zocor, Lipostat, Lescol), fibráty (Lipanthyl, Lipanor, Gevilon)
Vhodné léky: -pryskyřice (cholestyramin-Questran, Vasosan), kyselina nikotinová (Olbetam), dietetická opatření (mořské ryby apod.)
· Hypotenziva
Jsou to léky snižující krevní tlak. Mohou vyvolávat svalové bolesti a zhoršovat prokrvení periférie.
Nevhodné léky: --neselektivní betablokátory (Trimepranol), diuretika (Moduretic, Diluran, Furosemid, Hydrochlorothiazid)
· Antiarytmika
Jsou to léky používané při poruchách srdečního rytmu.
Nevhodné léky: -povšechně - zhoršující nervově svalový přenos; chinidin (Kinidin), procain-amid, ajmalin (Gilurytmal) mexiletin (Katen) propafenon (Rytmonorm)
· Antiepileptika
Nevhodné léky: phenytoin (Sodanton, Epilan D)
· Anestetika
Nevhodné léky: -inhalační (Halotan, Narcotan, Isofluran)
lokální (Procain, Mesocain)
myorelaxancia (Succinylcholin)